Проектирование систем вентиляции медицинских учреждений: поликлиник, больниц, профилактических учреждений

Непрерывный прогресс в медицине и технологиях требует постоянной переоценки требований к системам вентиляции и кондиционирования воздуха медицинских учреждений. Результаты многочисленных исследований показывают, что надлежащие параметры воздуха в медицинских учреждениях, помогают предотвратить и лечить многие заболевания, а также обеспечивают защиту медицинского персонала от вредного воздействия на рабочем месте.

Медицинские учреждения становятся все более диверсифицированными, следуя тенденции к превалированию амбулаторного обслуживания. Термин «клиника» может относиться к любому зданию - от кабинета врача в жилом комплексе до специализированного центра лечения онкологических заболеваний.

Медицинские учреждения делятся на следующие категории:
• Стационарные больничные помещения
• Амбулаторные медицинские учреждения (поликлиники)
• Профилактические медицинские учреждения

Критерии проектирования систем вентиляции и кондиционирования для больницы общего профиля и неотложной помощи применимы к аналогичным помещениям в других медицинских учреждениях. Такая больница имеет все основные помещения для ухода за пациентами, включая операционные, помещения для неотложной помощи и родовспоможения, палаты для стационарного лечения, в том числе реанимационные и другие. Обычно отделения радиологии, лаборатории и централизованной расположены рядом с помещениями интенсивной терапии. Объект также включает в себя вспомогательные помещения для предоставления услуг: приготовление и распределение пищи, централизованную уборку помещений, морг и т.д.

Амбулаторные учреждения также могут проводить хирургические операции, но с расчетом на то, что пациент не останется на ночь. Такие учреждения как поликлиника или амбулатория могут быть частью больницы неотложной помощи в виде отдельной структуры или находиться непосредственно в здании основного медицинского учреждения.

Детские медицинские учреждения должны рассматриваться отдельно, поскольку их основные требования сильно отличаются от требований для «взрослых» медицинских учреждений.

При выполнении проекта системы ОВиК медицинского учреждения следует руководствоваться следующими нормативными документами:
 ГОСТ Р 52539-2006. «Чистота воздуха в лечебных учреждениях»
 СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования»

Кондиционирование воздуха в больницах играет более важную роль, чем просто обеспечение комфорта. Во многих случаях создание определенных параметров воздушной среды является фактором лечения пациентов, а в некоторых случаях это может быть и основным лечением.

Исследования показывают, что у пациентов в контролируемой среде обычно физическое улучшение наблюдается быстрее, чем у пациентов в неконтролируемой среде. Например.
• Важным фактором выздоровления пациентов, перенесших операции на головном мозге, является прохладное помещение с осушенным воздухом.
• Пациенты с ревматоидным артритом успешно лечились в жаркой сухой среде с Тст=32 °C и относительной влажностью 35%.
• Пациентам с хроническим заболеванием легких необходимо вдыхать теплый влажный воздух, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Палата для пострадавших от тяжелых ожогов должна иметь терморегуляторы, которые допускают температуру в помещении до Тст=32 °C и относительную влажность до 95%.


Снижение внутрибольничных инфекций является основной задачей, решению которой напрямую способствуют средства управления системой ОВиК, регулирующие, например, требуемое соотношение перепада давления между помещениями в здании больницы. Оптимально спроектированная система HVAC обеспечивает направленный воздушный поток, осуществляет фильтрацию воздуха, а также влияет на асептику, тепловой комфорт, акустику, удаление запахов, что в итоге приводит к уменьшению сроков выздоровления пациентов.

Кондиционирование воздуха в медицинских учреждениях предусмотрено как средство для предотвращения и лечения многих заболеваний, поэтому проектирование и применение систем ОВиК для таких учреждений имеет несколько основных отличий от аналогичных систем для обычных общественных зданий.

(1) необходимость ограничить движение воздуха как между различными отделениями больницы, так и между отдельными помещениями внутри каждого отделения;
(2) особые требования к вентиляции и фильтрации для нейтрализации и удаления загрязнений в виде: переносимых по воздуху микроорганизмов и вирусов, специфических запахов, опасных химических веществ;
(3) разные требования к температуре и влажности для различных помещений;
(4) сложность конструкции системы, необходимая для точного контроля условий окружающей среды.

Подача свежего воздуха. Если воздухозаборники наружного воздуха расположены правильно, воздух снаружи, по сравнению с воздухом в помещении, практически свободен от бактерий и вирусов. Подаваемый приточной вентиляцией свежий воздух разбавляет воздух в помещении с вирусным и бактериальным заражением.

Фильтрация. В системах очистки воздуха медицинских учреждений рекомендуется использовать воздушные фильтры с высокой эффективностью очистки. Хотя пока не существует метода эффективного удаления 100% биологически активных частиц, фильтры HEPA и ULPA обеспечивают наивысшую доступную в настоящее время эффективность очистки воздуха.

Перепад давлений. Направленные воздушные потоки, и перепады давления, которые реализуются благодаря автоматизированному управлению системой ОВиК, являются эффективным средством, позволяющим предотвратить распространение между смежными помещениями переносимых по воздуху патогенов.

Тамбуры и боксы. Изолирующие боксы и тамбуры в медицинских учреждениях с надлежащими параметрами воздуха и перепада давлений являются основными средствами, используемыми для предотвращения распространения переносимых по воздуху загрязнителей из одного помещения в другое каждый раз, когда двери в них открывается и закрывается.

Контроль источников загрязнения. Определенные виды процессов, осуществляемых при диагностике и лечении, способствуют образованию аэрозолей. Для того, чтобы свести к
минимуму распространение в виде аэрозолей вирусов и других загрязнителей применяют вытяжные шкафы биологической безопасности, вытяжные зонты, и прочие локальные средства
удаления загрязненного воздуха. Расположение диффузоров приточного воздуха и вытяжных решеток должно быть спроектировано так, чтобы контролировать распространение загрязняющих веществ в помещении.

Температура и влажность. Эти параметры позволяют подавлять или способствовать росту бактерий, а также активировать или дезактивировать вирусы. Нормы и правила определяют
диапазоны температуры и влажности в некоторых помещениях больницы для контроля различных видов инфекций, а также для обеспечения комфорта пациентов. Если это необходимо, специализированные помещения для трансплантации органов и ожоговые отделения для контроля качества воздуха могут иметь дополнительные средства вентиляции.

Ультрафиолетовое облучение. Ультрафиолетовое излучение может разрушать молекулярные связи органических веществ, что приводит к клеточным или генетическим повреждениям микроорганизмов. Однако, методы деактивация вирусов с помощью ультрафиолетовых ламп, хотя и постоянно совершенствуются, пока не рекомендуются в качестве основной меры контроля за распространением инфекций.

Увеличение воздухообмена. Увеличение кратности воздухообмена в помещении снижает количество микроорганизмов, переносимых по воздуху.